L'accouchement, en tant que processus naturel, entraîne souvent des blessures chez la mère et l'enfant. L'enfant, en passant par le canal de naissance, surmonte une forte résistance des os en présence d'un bassin étroit chez la mère. Dans ce cas, le développement de céphalo-hématome est possible - le sang s'accumule entre l'os du crâne du nouveau-né et le périoste.
Selon les statistiques, le kefalogematoma survient à une fréquence de: 2 pour 100 genres. On pense qu'il s'agit de la blessure à la naissance la plus fréquemment rencontrée.
Formation de kefalogematoma
Sur le plan anatomique, le périoste est une plaque mince constituée de tissu conjonctif. Il est attaché à l'os strictement le long de son bord. Par conséquent, le céphalohématome ne dépasse pas les limites d'un os du crâne: frontal, occipital, temporal, pariétal. Pendant l'accouchement, plusieurs hématomes de ce type peuvent survenir, mais au sein de différents os. En même temps, deux céphalohématomes sur l'un des os du crâne n'apparaissent pas.
Cette hémorragie est diagnostiquée 24 à 48 heures après la naissance. Cela ressemble à un gonflement élastique - gonflement sur l'os pariétal (beaucoup moins souvent - sur l'occipital ou frontal). À la palpation, une transfusion de fluide est ressentie. La formation peut être douloureuse et provoquer une réaction négative de l’enfant en raison d’une fracture osseuse. Si cela ne s'est pas produit, la douleur n'apparaît pas. La peau sur la formation n'est pas changée. Les tailles de céphalohématomes varient:
• jusqu'à 4 cm - premier degré;
• 4,1 - 8 cm - le deuxième degré;
• plus de 8 cm - 3 degrés.
L'hémorragie peut atteindre 20 cm, s'il y en a plusieurs, l'ensemble de l'articulation est résumé. Un hématome contient de 5 à 200 ml de sang qui, en raison de l’absence de facteurs de coagulation chez le nouveau-né, ne coagule pas longtemps. À cet égard, les premiers jours d’éducation peuvent augmenter.
Les céphalohématomes, comme indiqué, peuvent être accompagnés de lésions tissulaires.
Ceux-ci comprennent:
• fractures des os du crâne;
• œdème cérébral, hémorragie cérébrale.
Selon les statistiques, de telles complications sont observées chez 5 nouveau-nés sur 1 000.
Céphalohématome chez le nouveau-né - causes
Le céphalohématome survient dans le processus de la naissance lorsque, en surmontant la résistance des os du bassin, les os du crâne sont comprimés, la peau en mouvement, les vaisseaux endommagés.
Les raisons peuvent être différentes. De la mère:
• bassin étroit;
• allocation de maternité au moyen d'instruments médicaux traumatiques (forceps ou extracteur sous vide);
• travail rapide ou prolongé;
• âge après 35 ans;
• première naissance.
Causes de céphalohématome chez le nouveau-né:
• poids important (plus de 4 kg);
• présentation pathologique;
• malformations d'organes (hydrocéphalie);
• grossesse de plus de 40 semaines (la densité osseuse du fœtus se complexifie, ce qui complique la capacité de changer au cours de l'accouchement);
• saignement accru (hémophilie).
Causes rares de céphalohématome chez le nouveau-né:
• enchevêtrement du cordon ombilical, rétraction de la langue, entraînant une hypoxie fœtale;
• aspiration de liquide amniotique.
Diagnostic différentiel
Lors de la révélation des céphalohématomes, malgré le processus de diagnostic simple, ils se différencient des éléments suivants:
• hémorragie aponévrotique;
• tumeur de naissance;
• une hernie du cerveau.
L'hémorragie par aponévrose n'a pas de limites claires, peut s'étendre à la fois à plusieurs os, plus dense au toucher.
La tumeur de naissance est en fait un œdème du tissu sous-cutané. Il peut occuper de l'espace sur une zone de plus d'un os, sans limites évidentes, avec une consistance de gelée, passant en 3 jours.
Une hernie est une saillie des méninges (et, dans certains cas, du tissu cérébral) à travers les sutures du crâne ou de la fontanelle.
Kefalogematoma chez un nouveau-né - conséquences
Le pronostic de cette pathologie est favorable: un céphalohématome n’affecte pas le développement de l’enfant ni son intelligence.
Les conséquences qui peuvent survenir chez un nouveau-né:
• ossification;
Anémie;
Ictère;
• suppuration.
Ossification
Une semaine après la naissance, un tissu conjonctif dense peut se développer sur le site de l'hématome. En conséquence, l'os du crâne est déformé, car le tissu résultant a une densité élevée. Mais il ne s'agit que d'un défaut esthétique qui n'affecte pas l'état de santé. Ce sera complètement invisible chez un adulte.
L'anémie
Si l'hématome est volumineux ou en présence de plusieurs formations, une anémie post-hémorragique peut se développer. Cela est dû à la petite quantité de sang chez le nouveau-né, qui affecte de manière significative toute perte. Il n'y a pas de traitement pour cette anémie: en règle générale, l'hémoglobine est rétablie dans le temps sans prendre de médicaments spéciaux.
Avec la dégradation des globules rouges, une anémie hémolytique se développe avec sa manifestation externe sous forme d'ictère.
Jaunisse
Dans les cas où le céphalohématome est énorme et en même temps qu'il disparaît rapidement, les globules rouges se décomposent. La bilirubine dans le sang augmente, une anémie hémolytique se développe. Comme les processus métaboliques sont ralentis, la peau et les muqueuses ont une légère coloration ictérique. Un traitement spécial dans de tels cas n'est pas prescrit, la condition se normalise indépendamment.
Suppuration
Une des complications rares mais redoutables est la suppuration, qui survient lorsque l'intégrité de l'hématome est endommagée et son infection. C'est dangereux car le processus inflammatoire peut atteindre les tissus cérébraux. Si la suppuration a eu lieu, l'état du nouveau-né s'aggrave: à la température corporelle, l'enfant devient léthargique et agité. La peau au-dessus de l'hématome devient enflammée, devient rouge, enflée, douloureuse. La palpation provoque de l'anxiété et des pleurs.
Dans le cas du développement d'une telle complication, une opération d'urgence est réalisée: ouverture, drainage, puis traitement anti-inflammatoire local. Avec la détection rapide de la pathologie, tout se passe sans conséquences pour la santé de l'enfant.
Que faire avec un céphalohématome chez un nouveau-né
Le kéfalogématome, si son intégrité n'est pas brisée, ne constitue pas une menace pour la santé et la vie du nouveau-né. On pense qu'un hématome de 8 cm ne nécessite aucune intervention médicale et se résorbe avec le temps.
Traitement thérapeutique
En présence d'un tel hématome, le pédiatre peut prescrire des vitamines (vitamine K) pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins et réduire les saignements, ainsi que des préparations de calcium. Parfois, pour une administration topique, Troxevasin - gel est attribué. Il est approuvé pour le nouveau-né et appliqué sur le cuir chevelu deux fois par jour.
Ponction
Avec des tailles supérieures à 8 cm, une ponction est effectuée, le contenu est aspiré, un bandage serré est appliqué sur le site de ponction. Un enfant chirurgien et un néonatologue observent l'enfant. La ponction est effectuée sur 10 à 20 jours. La ponction a une autre indication: l’absence de réduction de la taille du céphalohématome de 10 jours.
Certains experts conseillent de piquer l'hématome après l'accouchement sans attendre de complications. Il n'y a pas de consensus à ce sujet. La question de la tactique médicale est décidée individuellement. Une ponction est encore nécessaire selon des indications strictes. Si vous pouvez vous en passer, il vaut mieux éviter les interférences inutiles. Mais vous ne pouvez pas le refuser si le besoin est justifié. Une ponction préviendra le développement de complications graves sous forme de suppuration.
Excision
Si nécessaire, l'hématome ossifié est également traité chirurgicalement - la partie ossifiée est excisée, après quoi les bords de la plaie sont suturés.
Chaque maman a besoin de savoir:
• Vous ne pouvez pas bercer un enfant avec un hématome avant 6 mois - ceci ralentit le processus de résorption;
• laver très soigneusement l’enfant pour éviter les dommages cutanés et son infection;
• si une intervention chirurgicale est nécessaire, ne refusez pas l'opération, elle est sans danger.
• s’il existe des indications de césarienne, il faut laisser le choix de la gestion des naissances au médecin et s’engager.
Il est impossible d'éliminer complètement la formation de céphalohématomes lors de l'accouchement. Mais pour s’assurer que l’enfant se développe correctement in utero et naît en bonne santé, toute femme peut le faire. Pour ce faire, vous devez bien manger, prendre des vitamines pour les femmes enceintes, abandonner les mauvaises habitudes, observer un régime de repos et de sommeil, marcher beaucoup à l'air frais. Dans ces conditions, l'enfant sera bien développé et le processus de naissance se déroulera sans complications.
